Nouvèl

Istwa a nan sib-kontwole perfusion

Perfusion sib-kontwole (TCI) se yon teknik nan perfusion dwòg IV reyalize yon itilizatè-defini prevwa ("sib") konsantrasyon dwòg nan yon lòj kò espesifik oswa tisi nan enterè yo. Nan revizyon sa a, nou dekri prensip yo farmakokinetik nan TCI, devlopman nan sistèm TCI, ak pwoblèm teknik ak regilasyon adrese nan devlopman pwototip. Nou menm tou nou dekri lansman de aktyèl sistèm yo klinikman ki disponib.

Objektif la nan tout fòm livrezon dwòg se reyisi ak kenbe yon kou tan ki ka geri nan efè dwòg, pandan y ap evite efè negatif. Dwòg IV yo anjeneral bay lè l sèvi avèk direktiv dòz estanda. Tipikman sèl pasyan an covariate ki enkòpore nan yon dòz se yon metrik nan gwosè pasyan, tipikman pwa pou IV anestezi. Karakteristik pasyan tankou laj, sèks, oswa clearance kreyinin yo souvan pa enkli paske nan relasyon an konplèks matematik nan covariates sa yo dòz. Istorikman te gen 2 metòd pou administre dwòg IV pandan anestezi: dòz bolus ak perfusion kontinyèl. Dòz bolus yo tipikman administre ak yon sereng pòtatif. Perfusion yo tipikman administre ak yon ponp perfusion.

Chak dwòg anestezi akimile nan tisi pandan livrezon dwòg. Sa a akimilasyon konfonn relasyon ki genyen ant pousantaj la perfusion mete nan klinisyen an ak konsantrasyon an dwòg nan pasyan an. Yon pousantaj perfusion propofol nan 100 μg/kg/min ki asosye avèk yon pasyan prèske reveye 3 minit nan perfusion a ak yon pasyan trè sedate oswa dòmi 2 èdtan pita. Lè l sèvi avèk byen konprann farmakokinetik (PK) prensip, òdinatè ka kalkile konbyen medikaman te akimile nan tisi pandan perfusion epi yo ka ajiste to a perfusion yo kenbe yon konsantrasyon ki estab nan plasma a oswa tisi a nan enterè, tipikman nan sèvo a. Odinatè a se kapab sèvi ak modèl la pi byen soti nan literati a, paske konpleksite nan matematik nan enkòpore karakteristik pasyan (pwa, wotè, laj, sèks, ak biomarqueur adisyonèl) yo se kalkil trivial pou òdinatè a.1,2 Sa a se baz la nan yon twazyèm kalite livrezon anestezi dwòg, sib-kontwole enfeksyon (TCI). Avèk sistèm TCI, klinisyen an antre nan yon konsantrasyon sib vle. Odinatè a kalkile kantite lajan an nan dwòg, lage kòm bolus ak perfusion, oblije reyalize konsantrasyon nan sib ak dirije yon ponp perfusion delivre bolus la kalkile oswa perfusion. Odinatè a toujou ap kalkile konbyen medikaman se nan tisi a ak egzakteman ki jan ki enfliyanse kantite lajan an nan dwòg oblije reyalize konsantrasyon nan sib lè l sèvi avèk yon modèl nan PKs yo nan dwòg la chwazi ak covariates yo pasyan yo.

Pandan operasyon an, nivo nan eksitasyon chirijikal ka chanje trè vit, ki egzije egzak, rapid titrasyon nan efè dwòg. Perfusion konvansyonèl yo pa ka ogmante konsantrasyon dwòg rapidman ase pou kont pou ogmantasyon brid nan eksitasyon oswa diminye konsantrasyon rapidman ase pou kont pou peryòd eksitasyon ki ba. Perfusion konvansyonèl pa menm ka kenbe konsantrasyon dwòg fiks nan plasma a oswa nan sèvo pandan peryòd eksitasyon konstan. Pa enkòpore modèl PK, sistèm TCI ka rapidman titr repons jan sa nesesè ak menm jan kenbe konsantrasyon fiks lè sa apwopriye. Benefis potansyèl pou klinisyen yo se titrasyon ki pi egzak nan efè dwòg anestezi.3

Nan revizyon sa a, nou dekri prensip yo PK nan TCI, devlopman nan sistèm TCI, ak pwoblèm teknik ak regilasyon adrese nan devlopman pwototip. De atik revizyon akonpaye kouvri itilizasyon mondyal la ak pwoblèm sekirite ki gen rapò ak teknoloji sa a.4,5

Kòm sistèm TCI te evolye, envestigatè yo te chwazi tèm idiosyncratic pou metodoloji a. Sistèm TCI yo te refere yo kòm òdinatè-asiste anestezi IV total (CATIA), 6 titrasyon nan ajan IV pa òdinatè (TIAC), 7 òdinatè-assisted perfusion kontinyèl (CACI), 8 ak konpitè-kontwole Pumps Pumps.9 apre yon sijesyon pa Iain Glen, blan ak Kenny itilize TCI a TCI nan piblik yo nan PRANSIGYE ANELE ANELE ANEDYE ANEDYE ANEDYE ANEDYE PWOGRAM ENEDIKS ANEDYE yo nan PRANSYON ANEDYE ANEDIMENT yo te itilize nan PROCESS ANEDYE ANEDIMENT yo nan PROCANSE ANEDIMAN yo nan PRANSYON ANEDIMENT yo te itilize yo te itilize nan yon sijesyon pa Iain Glen, Consens ak Kenny TCI a nan TCI a nan. tèm TCI dwe adopte kòm deskripsyon an jenerik nan teknoloji a.10